Thủ tục hành chính: Thủ tục thanh toán chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm Y tế với cơ sở khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế - Bảo hiểm Xã hội Việt nam
Thông tin
Số hồ sơ: | B-BXH-071867-TT |
Cơ quan hành chính: | Bảo hiểm xã hội Việt Nam |
Lĩnh vực: | Bảo hiểm y tế |
Cơ quan có thẩm quyền quyết định: | Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh |
Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được ủy quyền hoặc phân cấp thực hiện (nếu có): | Không |
Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: | Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh |
Cơ quan phối hợp (nếu có): | Không |
Cách thức thực hiện: | Tại cơ quan Bảo hiểm xã hội hoặc cơ sở khám chữa bệnh |
Thời hạn giải quyết: | Định kỳ hàng quý, cơ sở khám chữa bệnh nộp hồ sơ cho cơ quan Bảo hiểm xã hội trước ngày 10 của tháng đầu quý sau, cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh quyết toán với cơ sở khám chữa bệnh chậm nhất sau 25 ngày kể từ ngày cuối quý |
Đối tượng thực hiện: | Tổ chức |
Kết quả thực hiện: | Biên bản thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (mẫu số C82-HD) |
Tình trạng áp dụng: | Không còn áp dụng |
Cách thực hiện
Trình tự thực hiện
Tên bước | Mô tả bước |
---|---|
Đối với cơ sở khám chữa bệnh: | - Lập Danh sách người bệnh khám, chữa bệnh ngoại trú đề nghị thanh toán (mẫu C79a-HD Ban hành theo QĐ số 51/2007/QĐ-BTC ngày 22/6/2007 của Bộ trưởng Bộ Tài chính) và Danh sách người bệnh khám, chữa bệnh nội trú đề nghị thanh toán (mẫu C80a-HD).
- Nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội. |
Đối với cơ quan bảo hiểm xã hội: | - Bước 1: Kiểm tra, hướng dẫn và tiếp nhận hồ sơ thanh toán từ cơ sở khám, chữa bệnh.
- Bước 2: Tổ chức giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, lập bảng Danh sách người bệnh khám, chữa bệnh ngoại trú được duyệt (mẫu C79b-HD) và bảng Danh sách người bệnh khám, chữa bệnh nội trú được duyệt (mẫu C80b-HD); - Bước 3: lập Biên bản thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (mẫu số C82-HD) và tổ chức thanh, quyết toán với cơ sở khám, chữa bệnh: Vào đầu mỗi quý, cơ quan Bảo hiểm xã hội ứng trước cho cơ sở khám chữa bệnh một khoản kinh phí tối thiểu bằng 80% chi phí đã được giám định của quý trước. Định kỳ hàng quý, cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán cho cơ sở khám chữa bệnh bằng khoản kinh phí được phép sử dụng tại cơ sở khám chữa bệnh Trong trường hợp số thanh quyết toán thực tế vượt quỹ khám, chữa bệnh được giao, cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố thực hiện việc điều tiết từ nguồn quỹ được sử dụng trong phạm vi tỉnh, thành phố để thanh toán bổ sung cho cơ sở khám chữa bệnh, chậm nhất sau 35 ngày kể từ ngày cuối quý. Trường hợp quỹ khám chữa bệnh được sử dụng của địa phương không đủ để thanh toán thì Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam để có điều tiết chung. Định kỳ sáu tháng, Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện điều tiết Quỹ bảo hiểm y tế kịp thời cho các địa phương để thanh toán cho các cơ sở khám chữa bệnh. Trường hợp Quỹ dự phòng không còn khả năng điều tiết thì tạm thời thực hiện như quy định tại tiết đ, điểm 1, mục II, phần III của Thông tư liên tịch số 21/2005/TTLT-BYT-BTC ngày 27/7/2005, đồng thời báo cáo liên Bộ để giải quyết”. |
Thành phần hồ sơ
Danh sách người bệnh khám, chữa bệnh ngoại trú đề nghị thanh toán (mẫu C79a-HD Ban hành theo QĐ số 51/2007/QĐ-BTC ngày 22/6/2007 của Bộ trưởng Bộ Tài chính) |
Danh sách người bệnh khám, chữa bệnh nội trú đề nghị thanh toán (mẫu C80a-HD) |
Số bộ hồ sơ: 1 bộ |
Các biểu mẫu
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai | Văn bản quy định |
---|---|
Danh sách người bệnh khám, chữa bệnh ngoại trú đề nghị thanh toán (mẫu 79a-HD Ban hành theo QĐ số 51/2007/QĐ-BTC ngày 22/6/2007 của Bộ trưởng Bộ Tài chính).
Tải về |
1. Quyết định 1005/QĐ-BHXH năm 2007 sửa đổi Quy định về tổ chức thực hiện chế độ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế kèm theo Quyết định 2559/QĐ-BHXH do Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành |
Danh sách người bệnh khám, chữa bệnh nội trú đề nghị thanh toán (mẫu 80a-HD).
Tải về |
1. Quyết định 1005/QĐ-BHXH năm 2007 sửa đổi Quy định về tổ chức thực hiện chế độ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế kèm theo Quyết định 2559/QĐ-BHXH do Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành |
Phí và lệ phí
Cơ sở pháp lý
Văn bản căn cứ pháp lý
Văn bản công bố thủ tục
Thủ tục hành chính liên quan
Lược đồ Thủ tục thanh toán chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm Y tế với cơ sở khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế - Bảo hiểm Xã hội Việt nam
- Hiện chưa có văn bản!
- Hiện chưa có văn bản!
- Hiện chưa có văn bản!
Chat với chúng tôi
Chat ngay